家庭系统对青少年学习力影响调查问卷

勾选前，请先看清楚这六件事。这份问卷是实务筛查问卷，不是标准化心理量表，不用于临床诊断，只用于服务前摸底、过程追踪和结项对比；不是给家庭打分，也不是评价您或孩子做得好不好。

1. 会收集什么：学生年级、学生性别（选填）、填写人身份、学习力服务编号（选填）、以及本次 30 题作答。不采集姓名，码内也不含姓名。如果是从别人分享的链接进来的，码里还会带上对方的 4 位推荐码（只是一串代号，不含姓名、年级或任何作答）。
2. 会生成什么：填完会生成一串明文结果码，里面包含您本次全部 30 题作答，任何拿到这串码的人都能还原。需要您通过微信等工具只私发给教练本人，请不要转到群里；教练确认收到后，您可以删除聊天里的那串码。
3. 拿来做什么：只用于挑「家里可以先做哪一件小事」，不评价家庭、不给孩子或家长下结论、不与孩子的学习力测评报告合并打印。
4. 存多久：留存至本次服务结项、您确认收到反馈后即删除；您也可以随时要求提前删除，基线／中期／结项三次记录一并清。
5. 谁保管、找谁删、能不能撤回：由本次服务指定的教练保管在本机或服务档案中，微信号 hzxxl365（完成页有二维码，可扫码或搜索添加）。删除、查阅或随时撤回同意，都直接向这位教练提出；撤回后本次作答不再用于后续服务，教练同步删除已生成的码与相关记录。
6. 一点提醒：本问卷不替代评估、诊断或治疗。若孩子出现持续失眠、情绪明显低落、拒学等情况，建议及时告知监护人并寻求学校心理老师或专业机构支持。

请根据近三个月家里真实情况选择，看的是这段日子的常态，不是哪一次考砸、哪一回拌嘴；答案没有对错之分。请家长独立填写，孩子不在场，也不要和孩子对答案。确实没观察过的，按最接近的选即可；如后续与教练沟通，可说明哪几项是按最接近选的。

点「×」或「暂时不同意」只是关闭说明，不会替您勾选同意；没有勾选同意，就不能开始填写。

发出去的是你的推荐链接，不含孩子的答卷。对方从这个链接填完提交后，结果码里会带上你的推荐码，教练那边能看到是谁推荐来的。